糖尿病肾病三期注意事项有哪些
发布于 2025/05/18 08:02
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糖尿病肾病三期需重点关注血糖血压控制、蛋白尿管理、饮食调整、药物干预及定期监测。主要注意事项有严格控制血糖、稳定血压水平、限制蛋白质摄入、避免肾毒性药物、定期复查肾功能。
维持糖化血红蛋白低于7%可延缓肾损伤进展。需每日监测空腹及餐后血糖，胰岛素治疗者需根据医嘱调整剂量。避免血糖波动过大，尤其防范低血糖事件，因其可能加重肾脏缺血。
血压目标值建议控制在130/80毫米汞柱以下。血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦为首选，兼具降压和减少蛋白尿作用。需定期测量晨起及睡前血压。
每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克以内，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清。过量蛋白摄入会加重肾小球高滤过状态，加速肾功能恶化。可咨询营养师制定个性化食谱。
避免使用非甾体抗炎药如布洛芬、造影剂检查及氨基糖苷类抗生素。感染、脱水或剧烈运动可能诱发急性肾损伤，需及时补充水分。吸烟者必须戒烟以减少血管内皮损伤。
每3个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐和估算肾小球滤过率。每年进行眼底检查及心血管风险评估。出现水肿、尿量减少或血肌酐上升20%需立即就诊。
糖尿病肾病三期患者需建立规律作息，每日进行30分钟低强度有氧运动如散步或太极拳。烹饪选用橄榄油等不饱和脂肪酸，增加膳食纤维摄入。保持情绪稳定，睡眠充足有助于血压调控。注意足部护理预防感染，冬季避免长时间暴露于寒冷环境。家属应学习低血糖识别与应急处理，共同参与疾病管理。
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