慢性流脓性中耳炎能根治吗
发布于 2025/05/18 13:33
发布于 2025/05/18 13:33
慢性流脓性中耳炎可通过规范治疗实现临床治愈，根治效果与病程长短、病变程度及治疗依从性密切相关。主要治疗方式包括局部清洁护理、抗生素滴耳液、鼓膜修复术、乳突根治术、听力重建术。
持续性耳道脓液需每日用无菌棉签清理，配合生理盐水冲洗。脓液减少可降低细菌定植风险，为后续药物渗透创造条件。合并真菌感染时需改用硼酸酒精溶液擦拭。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等能有效控制铜绿假单胞菌等常见致病菌。用药前需进行脓液细菌培养，严重者需联合口服头孢克肟等全身抗生素。注意避免长期使用以防耐药性。
适用于鼓膜穿孔大于3毫米且持续流脓者，采用颞肌筋膜或软骨膜进行修补。术后需保持耳道干燥3周，成功率约70%-80%。反复穿孔者可能存在咽鼓管功能障碍。
针对合并胆脂瘤或骨质破坏的病例，通过开放式或完壁式手术清除病灶。术中同期行鼓室成形可改善听力，但需警惕面神经损伤风险。术后需定期耳内镜复查。
听骨链中断者需行听骨赝复物植入，常用钛质部分听骨或全听骨假体。术后平均可提升25-30分贝听力，但二次手术率约15%。合并内耳损伤时效果受限。
患者应避免游泳、用力擤鼻等增加耳压行为，急性发作期减少辛辣饮食。建议每3个月复查纯音测听及耳内镜，长期未愈者需排查糖尿病等基础疾病。儿童患者需加强营养补充促进黏膜修复，成年人戒烟可降低复发风险。听力下降明显者可考虑助听器干预。
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