大脑半球切除治疗癫痫后注意事项有哪些
发布于 2025/05/18 18:35
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大脑半球切除术后需重点关注感染防控、肢体康复、癫痫复发监测、认知功能训练及营养支持五方面事项。术后护理要点包括切口护理、运动功能锻炼、药物规律服用、神经心理评估及饮食结构调整。
术后需严格保持手术切口清洁干燥，定期消毒换药。监测体温变化及切口渗液情况，出现红肿热痛等感染征象需立即就医。住院期间避免探视人员过多，减少交叉感染风险。长期卧床患者需定时翻身拍背预防坠积性肺炎。
对侧肢体功能障碍是常见术后并发症，应在医生指导下尽早开展康复训练。包括被动关节活动度维持、平衡能力练习及步态训练。物理治疗可采用经颅磁刺激、功能性电刺激等辅助手段，日常生活建议使用矫形器改善运动功能。
术后仍需持续服用抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦等，不可自行减停。定期复查脑电图监测异常放电，记录发作频率及持续时间变化。出现意识丧失、肢体抽搐等发作症状时及时调整用药方案，必要时联合神经调控治疗。
术后可能出现记忆力下降、注意力不集中等认知障碍。可通过计算机辅助认知训练、定向力练习及行为疗法进行改善。建议建立规律作息，使用备忘录辅助记忆，复杂决策需家属协助。儿童患者需加强语言功能训练及特殊教育支持。
术后早期以流质饮食为主，逐步过渡到高蛋白、高维生素软食。吞咽困难者可选择糊状食物，必要时采用鼻饲营养支持。长期饮食需增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸食物，限制精制糖及饱和脂肪酸摄入。每日保证充足水分补给，维持电解质平衡。
术后康复期需建立定期随访计划，包括每3个月复查头颅影像学评估脑结构变化，每年进行神经心理学量表测评。家属应学习癫痫发作应急处理技巧，居家环境去除尖锐物品并加装防撞设施。患者可参与游泳、太极拳等低强度运动，避免剧烈对抗性活动。保持积极心态，必要时寻求专业心理疏导，社会支持对功能代偿具有重要促进作用。
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