多发性肌炎的临床表现
发布于 2018/09/28 16:03 复禾健康
多发性肌炎(Polymyositis，PM)和皮肌炎(Dermatomyositis，DM)是非化脓性炎性肌病。其临床特点是以肢带肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎症、变性改变，导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩，并可累及多个系统和器官，亦可伴发肿瘤。该病属自身免疫性疾病，发病与病毒感染、免疫异常、遗传及肿瘤等因素有关。
临床表现：
1.肌肉：
(1)肌无力：肌无力程度的判断如下：
0级：完全瘫痪;
1级：肌肉能轻微收缩不能产生动作;
2级：肢体能做平面移动，但不能抬起;
3级：肢体能抬离床面(抗地心吸引力);
4级：能抗阻力;
5级：正常肌力。
(2)肌痛
2.皮肤：多为微暗的红斑，皮损稍高出皮面，表面光滑或有鳞屑。皮损常可完全消退，但亦可残带褐色的色素沉着、萎缩、疤痕或白斑。钙化也可发生，多在儿童中出现。
向阳性紫红斑：眶周水肿伴暗紫红皮疹。
3.Gottron征：是DM的特异性皮疹。皮疹位于关节伸面，多见于肘、掌指、近端指间关节处，表现为伴有鳞屑的红斑，皮肤萎缩、色素减退。
4.暴露部位皮疹：颈前、上胸部(“V”区)，颈后背上部(披肩状)，在前额、颊部、耳前、上臂伸面和背部等可出现弥漫性红疹，久后局部皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素沉着或减退。
5.关节关节痛和关节炎见于约15%的患者，X线无骨关节破坏。
6.消化道10%～30%患者出现吞咽困难、食物反流.
7.心脏1/3患者有心肌受累，出现心力衰竭，心包炎。其次为心传导阻滞、心房纤颤、期前收缩、少到中量的心包积液。
8.肾脏肾脏病变很少见，因横纹肌溶解，可出现肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭。
9.钙质沉着多见于慢性皮肌炎患者。