癫痫治疗期间应经常进行哪些检查
发布于 2025/05/19 13:35
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癫痫治疗期间需定期进行脑电图、血药浓度监测、肝功能检查、肾功能检查、影像学检查等五项核心监测项目。
脑电图是评估癫痫放电活动的金标准，治疗期间每3-6个月需复查一次。通过头皮电极记录脑电波变化，可观察异常放电频率是否减少，帮助判断药物疗效。发作控制不佳时需增加检查频次，必要时进行24小时动态脑电图监测。检查前需清洁头皮避免干扰，检查过程中需配合睁闭眼、闪光刺激等诱发试验。
服用丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物时，需定期检测血液中药物浓度。通常在用药后5-7天首次检测，维持治疗阶段每3个月复查。血药浓度过低可能导致控制不佳，过高则易引发嗜睡、震颤等不良反应。采血时间应固定于服药前空腹状态，合并肝病或妊娠时需缩短监测间隔。
抗癫痫药物可能造成药物性肝损伤，治疗初期每月需检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标。丙戊酸类药物使用期间尤其需要监测胆红素和凝血功能，出现食欲减退或皮肤黄染应立即复查。儿童及联用多种抗癫痫药物者风险更高，建议每2个月进行肝脏超声检查。
长期服用托吡酯、加巴喷丁等经肾脏代谢的药物时，需每半年检测肌酐清除率和尿蛋白。老年患者或合并高血压糖尿病者应缩短至每3个月检查，防止药物蓄积导致肾小管损伤。出现下肢浮肿或尿量减少时需加做肾脏CT检查。
治疗期间每1-2年需复查头颅MRI，观察是否存在海马硬化、皮质发育不良等结构性病变。发作形式改变或药物控制失效时，需及时进行功能磁共振或PET-CT检查。儿童患者建议同步监测骨密度，部分抗癫痫药物可能影响钙质吸收。
癫痫患者日常需保持规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食注意补充维生素B6和叶酸，适量食用深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。运动选择散步、瑜伽等低风险项目，避免游泳、攀岩等单独进行的活动。每月记录发作日记，包括持续时间、诱因和具体表现，复诊时提供给医生参考。冬季注意保暖预防感冒，部分抗生素可能影响抗癫痫药物代谢。
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