冠状沟长肉芽可能由珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位症、扁平苔藓或局部感染引起，需结合临床表现与实验室检查明确诊断。
1、珍珠状丘疹：
珍珠状阴茎丘疹是男性冠状沟常见良性病变，表现为白色或肤色半圆形小丘疹，呈珍珠样排列。该病与局部卫生不良、包皮过长刺激有关，通常无需特殊治疗，保持清洁即可。若影响美观可考虑激光或冷冻去除。
2、尖锐湿疣：
由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，初期为淡红色小肉芽，后期可呈菜花状增生。该病具有传染性，需通过醋酸白试验或病理检查确诊。治疗需采用激光祛除联合抗病毒药物，配偶应同步检查。
3、皮脂腺异位：
皮脂腺异位症系皮脂腺发育异常导致，表现为黄色或淡白色颗粒状突起，触摸有砂砾感。好发于包皮内侧与冠状沟，青春期后明显。一般无需处理，避免反复刺激即可，严重者可选择电灼治疗。
4、扁平苔藓：
慢性炎症性皮肤病在生殖器部位表现为紫红色扁平丘疹，表面有网状白纹。可能与免疫异常、精神压力有关，常伴瘙痒。需皮肤活检确诊，局部应用糖皮质激素药膏可缓解症状。
5、局部感染：
真菌或细菌感染可导致冠状沟出现红色丘疹或脓疱，常见于包皮过长者。念珠菌感染表现为边缘清晰的红斑伴白色分泌物，细菌感染多伴疼痛化脓。需取分泌物镜检后针对性使用抗菌药物。
日常应注意生殖器清洁干燥，避免不洁性行为。包皮过长者建议每日翻洗，选择透气棉质内裤。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。出现肉芽增生伴溃烂、出血或快速增大时，需及时就医排查恶性病变。规律作息与适度运动有助于增强局部免疫力。