什么是腰椎椎管狭窄症 腰椎椎管狭窄症诊断标准揭秘
发布于 2025/05/19 16:46
发布于 2025/05/19 16:46
腰椎椎管狭窄症是椎管容积减少压迫神经根或马尾神经的退行性疾病，诊断标准主要依据临床症状、影像学表现及神经功能评估。
典型症状包括间歇性跛行，行走时下肢疼痛麻木加重，休息后缓解；严重者可出现马尾综合征，表现为会阴部麻木、排尿困难。早期多为单侧下肢放射痛，随病情进展可发展为双侧症状。
直腿抬高试验阳性率约60%，腰椎过伸位可诱发症状。神经系统检查可见受累神经根支配区感觉减退、肌力下降，踝反射减弱或消失。部分患者存在步态异常，需与血管性跛行鉴别。
CT或MRI显示椎管矢状径小于10毫米为绝对狭窄，10-12毫米为相对狭窄。横断面积小于100平方毫米具有诊断意义，常见黄韧带肥厚、关节突增生等继发改变。动态位X线可发现腰椎不稳征象。
肌电图可明确神经根受压节段，表现为相应支配肌肉出现纤颤电位、正锐波。神经传导速度测定有助于鉴别周围神经病变，H反射延迟对骶神经根受压诊断特异性较高。
采用ODI功能障碍指数量化生活能力影响，结合VAS疼痛评分判断严重程度。需排除糖尿病周围神经病变、血管闭塞性疾病等类似表现疾病，综合病史和实验室检查明确病因。
腰椎椎管狭窄症患者应避免久坐久站，睡眠时保持腰椎轻度屈曲体位可缓解症状。适度进行腰背肌锻炼如五点支撑法、游泳等低冲击运动，增强核心肌群稳定性。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻腰椎负荷。急性期可使用腰围短期支撑，但需防止肌肉萎缩。定期复查神经功能变化，病情进展时需考虑椎管减压手术干预。
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