天疱疮的局部治疗方法主要有外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗生素软膏、伤口护理敷料、局部止痛药物。
1、外用糖皮质激素：
中强效糖皮质激素软膏可直接作用于皮损部位抑制炎症反应，常用药物包括丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。适用于局限性水疱或糜烂面，需注意长期使用可能导致皮肤萎缩等不良反应，面部及皮肤皱褶处宜选用弱效制剂。
2、钙调磷酸酶抑制剂：
他克莫司软膏或吡美莫司乳膏可作为激素替代方案，通过抑制T细胞活化减轻局部免疫反应。特别适用于面部、外阴等薄嫩皮肤部位，使用初期可能出现灼热感但无激素类副作用。
3、抗生素软膏：
莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏可预防继发细菌感染。天疱疮患者表皮屏障破坏后易合并金黄色葡萄球菌等感染，局部应用抗生素能减少渗出液培养阳性率，促进创面愈合。
4、伤口护理敷料：
水胶体敷料或硅酮敷料能吸收渗液并保持创面湿润环境。大面积糜烂时可选用藻酸盐敷料，其凝胶特性可减少换药时二次损伤，同时物理隔离可降低外界刺激引发的疼痛。
5、局部止痛药物：
利多卡因凝胶或苯佐卡因喷雾可暂时缓解创面烧灼痛。适用于进食前口腔黏膜破损或换药前的疼痛管理，需注意黏膜吸收可能引起的全身副作用，每日使用不超过3次。
天疱疮患者日常需保持皮肤清洁，使用pH5.5弱酸性沐浴露避免碱性刺激，穿着纯棉透气衣物减少摩擦。饮食宜选择高蛋白流质或半流质食物如蒸蛋羹、藕粉等补充营养，口腔黏膜受累时避免辛辣、过烫食物。创面愈合期可进行温和的关节活动度训练，但需避免出汗浸泡皮损。室内湿度建议维持在50%-60%，使用加湿器时需每日换水防止微生物滋生。定期随访皮肤科评估治疗效果，记录皮损变化情况供医生调整方案。