急性弥漫性增生性肾小球肾炎怎么治疗
发布于 2025/05/30 13:34
发布于 2025/05/30 13:34
急性弥漫性增生性肾小球肾炎可通过控制感染、降压治疗、利尿消肿、糖皮质激素应用、免疫抑制剂治疗等方式干预。该病通常由链球菌感染、免疫复合物沉积、补体系统激活、肾小球基底膜损伤、全身炎症反应等原因引起。
约80%病例与A组β溶血性链球菌感染相关，需使用青霉素类抗生素清除病原体。感染控制后能减少抗原抗体复合物对肾小球的持续损害，同时需监测咽拭子培养结果指导用药周期。
肾小球滤过率下降导致水钠潴留，约60%患者出现高血压。可选用钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，既能降低血压又可减少蛋白尿，治疗期间需每日监测血压变化。
针对肾病综合征样表现如眼睑及下肢水肿，需限制钠盐摄入并联合使用袢利尿剂。严重水肿者可静脉给予呋塞米，需注意电解质平衡，记录24小时尿量评估疗效。
适用于大量蛋白尿或肾功能急剧恶化者，通过抑制免疫炎症反应减轻病理损伤。泼尼松起始剂量需根据体重计算，用药期间需防范感染风险并监测血糖变化。
对激素抵抗或依赖病例可联合环磷酰胺等药物，能选择性抑制T/B淋巴细胞增殖。治疗前需评估骨髓储备功能，用药期间定期检测血常规及肝肾功能。
急性期需绝对卧床休息直至肉眼血尿消失，每日食盐摄入控制在3克以内，优质蛋白按每公斤体重0.8克供给。恢复期可逐步增加活动量，推荐步行、太极拳等低强度运动，每周3-5次每次30分钟。定期复查尿常规、肾功能及血压，观察期间出现少尿、呼吸困难或意识改变需立即就医。病程中需预防呼吸道感染，避免使用肾毒性药物，保持每日尿量在1500毫升以上。
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