多器官功能衰竭的预防与治疗
发布于 2025/05/21 16:10
发布于 2025/05/21 16:10
多器官功能衰竭可通过控制感染源、维持循环稳定、营养支持、器官功能替代及病因治疗等方式干预，通常由严重感染、创伤、休克、代谢紊乱及药物毒性等因素诱发。
脓毒症是多器官功能衰竭的主要诱因，需早期识别并清除感染灶。对明确感染部位者应及时引流或手术清创，经验性使用广谱抗生素后需根据病原学结果调整用药。肺部感染患者需加强气道管理，腹腔感染需评估是否需穿刺引流。
有效循环血容量不足会加速器官损伤，需通过液体复苏恢复组织灌注。晶体液可作为初始选择，必要时联合血管活性药物维持血压。监测中心静脉压、乳酸水平等指标，避免过度输液导致肺水肿。
高代谢状态会增加器官负担，早期肠内营养可维持肠道屏障功能。选择易吸收的短肽型制剂，逐步增加热量至25-30kcal/kg/d。肝功能受损时需限制脂肪乳剂，肾功能不全者调整蛋白质摄入量。
呼吸衰竭需根据氧合指数选择无创通气或气管插管，肾功能衰竭需评估连续性肾脏替代治疗时机。心功能不全者应用主动脉内球囊反搏，肝功能衰竭可考虑人工肝支持系统。
创伤患者需彻底清创并固定骨折，急性胰腺炎需抑制胰酶分泌。自身免疫性疾病需使用糖皮质激素，中毒患者尽快清除毒物。遗传代谢性疾病需针对性补充缺乏的酶或底物。
预防多器官功能衰竭需从基础疾病管理入手，高血压糖尿病患者应规律监测指标，慢性阻塞性肺疾病患者需预防呼吸道感染。日常保持适度运动增强心肺功能，饮食注意优质蛋白与维生素摄入。避免滥用非甾体抗炎药等肾毒性药物，术后患者需早期下床活动预防静脉血栓。出现持续高热、尿量减少、意识模糊等预警症状时需立即就医。
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