紫癜性肾炎的检查和鉴别方法是什么？
发布于 2018/10/18 14:49 复禾健康
紫癜性肾炎的检查和鉴别方法是什么？通过外在表现难以确诊紫癜性肾炎，因为除了具有过敏性紫癜的特征外，紫癜性肾炎还伴有肾脏损害，这必须通过实验室检查才能确诊。正是因为紫癜性肾炎与其他皮肤病、血液病在临床表现上的相似性，在鉴别时更应该格外注意，以免造成误诊。
一、紫癜性肾炎的实验室检查
1.尿检查必有程度不一的血尿，蛋白尿和管型。
2.血小板计数，出凝血时间，凝血酶原时间均在正常范围;早期嗜酸细胞增加。
3.免疫学检查：血清IgA可增高但无特异性;血清C3和CH50多数正常;活动期血循环免疫复合物多增高。
4.严重病例可有Ccr下降和血尿素氮，肌酐升高;表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆固醇增高。
5.肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与IgA肾病鉴别诊断。
二、紫癜性肾炎应与下列疾病相鉴别
1.系统性红斑狼疮：
好发于育龄期女性,是一种弥漫性结缔组织疾病,常可累及肾脏,以非侵蚀性关节炎、肾小球大量免疫复合物沉积、血清ANA、抗dsDNA及抗Sm抗体阳性为特征可与HSPN相鉴别。
2.系统性血管炎：
是一种多系统、多器官受累的血管炎性疾病,其血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常为阳性,临床常表现为急进性肾炎,病理表现为Ⅲ型(寡免疫复合物性)新月体肾炎。
3.原发性IgA肾病：
少数HSPN患者早期仅有肾脏损害而无皮疹及肾外器官受累,类似原发性IgA肾病,但HSPN肾小球毛细血管节段袢坏死、新月体形成等血管炎表现更为突出。
4.特发性血小板减少性紫癜：
是一类由自身抗体介导的血小板破坏增多性疾病,以血小板减少,皮肤、粘膜出血倾向,血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞代偿性增生及抗血小板抗体阳性为特点。
紫癜性肾炎的检查和鉴别方法是什么？温馨提示：在紫癜性肾炎初期患者可根据临床表现做出初步诊断，皮疹是该病发病初期的典型症状，病发于四肢、脚踝、臀部、下腹部等，多数呈对称分布。同时，多数患者会伴有血尿，这是视诊肾脏疾病主要的依据。