萎缩性老年黄斑部变性的临床分期是怎样的
发布于 2025/05/23 08:51
发布于 2025/05/23 08:51
萎缩性老年黄斑部变性（干性AMD）的临床分期主要分为早期、中期和晚期三个阶段，具体表现为玻璃膜疣沉积、视网膜色素上皮异常及地图状萎缩。
早期特征为玻璃膜疣出现和视网膜色素上皮轻微改变。玻璃膜疣分为硬性和软性两种，软性玻璃膜疣直径大于125微米且边界模糊，与疾病进展风险显著相关。眼底检查可见黄斑区黄色点状沉积，此时中心视力可能无明显下降，但色觉对比敏感度测试可发现异常。
中期表现为玻璃膜疣数量增多或融合，伴随视网膜色素上皮细胞萎缩或增生。光学相干断层扫描（OCT）显示视网膜外层结构紊乱，色素上皮层出现局灶性增厚或变薄。患者可能出现视物变形、中心暗点等症状，阿姆斯勒方格表测试可检出视野异常。
晚期以地图状萎缩为典型表现，视网膜色素上皮和光感受器细胞大面积缺失。眼底检查可见边界清晰的萎缩灶，荧光素血管造影显示窗样缺损。患者视力严重受损，阅读和面部识别困难，但周边视力通常保留。部分病例可能转化为新生血管性（湿性）AMD。
萎缩性老年黄斑部变性的管理需定期进行眼底检查、OCT和视力功能评估。建议增加深色绿叶蔬菜和富含叶黄素的食物摄入，避免吸烟及强光暴露，适度进行散步等低强度运动以改善眼部血液循环。晚期患者可使用助视器辅助生活，并每3-6个月复查监测病情进展。
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