服用利福平后尿液变红属于药物正常代谢现象，主要与药物成分的代谢产物颜色有关。利福平及其代谢产物通过肾脏排泄时会呈现橘红色，导致尿液颜色改变，通常无需特殊处理。
1、药物成分特性：
利福平分子结构中含有蒽醌类衍生物，在肝脏代谢后生成具有显色特性的代谢产物。这些代谢产物经肾小球滤过后进入尿液，其橘红色色素在尿液中溶解后形成肉眼可见的颜色变化。该现象与药物剂量呈正相关，服药后4-6小时颜色最深。
2、排泄途径影响：
约30%的利福平以原型经尿液排出，其余在肝脏代谢为去乙酰利福平等产物。这些代谢物同样携带显色基团，通过肾脏排泄时会使尿液呈现橙红至砖红色。颜色深浅与个体尿液酸碱度有关，酸性尿中颜色更明显。
3、生理性无害特征：
这种变色属于药物理化特性的正常表现，不同于血尿或血红蛋白尿。镜检无红细胞，尿常规潜血试验阴性，且不伴随尿频尿痛等泌尿系统症状。停药后48-72小时尿液颜色可自行恢复正常。
4、与其他排泄物变色：
除尿液外，利福平代谢产物还可使汗液、泪液等体液呈现橘黄色。部分患者可能出现隐形眼镜染色，哺乳期妇女乳汁颜色改变。这些均为暂时性现象，不影响继续用药。
5、需鉴别的情况：
若尿液变红伴随发热、腰痛或尿量减少，需排查急性间质性肾炎等药物不良反应。长期用药者出现尿液颜色突然加深时，应检查肝功能是否异常导致药物代谢障碍。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进药物排泄，观察尿液颜色变化规律。避免同时摄入碱性食物或药物以防颜色判断误差。用药期间建议穿浅色内衣便于观察体液染色情况，出现眼结膜黄染或皮肤明显发黄时应及时就医评估。定期监测肝功能与尿常规可有效区分生理性变色与病理性改变。