血管起源的白质高信号是脑部影像学检查中常见的异常表现，主要指脑白质区域因慢性缺血性损伤导致的信号改变，常见于高血压、糖尿病等血管危险因素引发的脑小血管病。
1、慢性缺血机制：
长期高血压或动脉硬化导致脑小血管壁增厚、管腔狭窄，引发白质区域持续性低灌注。脑组织对缺氧敏感，髓鞘和轴突逐渐变性，在磁共振T2加权像上呈现高信号改变。这种情况需控制血压、改善脑循环治疗。
2、血脑屏障破坏：
血管内皮细胞损伤会破坏血脑屏障完整性，血浆成分渗漏至血管周围间隙形成血管源性水肿。磁共振Flair序列可清晰显示这类围绕侧脑室分布的斑片状高信号。治疗需针对原发病进行血管保护。
3、腔隙性梗死灶：
穿支动脉闭塞可造成直径3-15毫米的深部白质梗死，急性期表现为DWI高信号，慢性期遗留软化灶。这类病灶多与长期未控制的高血压相关，需加强抗血小板治疗。
4、脑淀粉样血管病：
β淀粉样蛋白在血管壁沉积会引发血管脆性增加，多见于老年人。影像学特征为皮质下白质多发点状高信号，常伴微出血。此类情况需谨慎使用抗凝药物。
5、遗传性血管病变：
CADASIL等遗传性疾病会导致微小动脉平滑肌细胞变性，表现为颞极和外囊区对称性白质高信号。基因检测可明确诊断，需进行针对性神经保护治疗。
存在白质高信号者应保持低盐低脂饮食，每日摄入深绿色蔬菜300克以上，适量食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈头部晃动运动。定期监测血压血糖，睡眠时保持头部略高位。出现认知功能下降或步态异常时需及时神经科就诊，通过弥散张量成像评估白质纤维束完整性。