脊髓灰质炎有哪些临床类型
发布于 2025/05/25 09:34
发布于 2025/05/25 09:34
脊髓灰质炎的临床类型主要有无症状型、顿挫型、无瘫痪型、瘫痪型及延髓型（脑干型）。
约占感染者的90%-95%，患者无任何临床症状，但体内可检测到病毒特异性抗体。此类型具有传染性，需通过实验室检查确诊。病毒主要存在于消化道，可通过粪便排出持续数周。
表现为发热、头痛、咽痛等非特异性症状，持续1-3天自愈。神经系统未受累，脑脊液检查正常。此类型易误诊为普通感冒，确诊需依赖病毒分离或血清学检测。
出现脑膜刺激征如颈强直、克尼格征阳性，伴发热、呕吐等症状。脑脊液检查显示细胞数轻度增高，蛋白含量正常或略高。病程约2-10天，愈后不留神经系统后遗症。
病毒侵犯脊髓前角运动神经元，导致不对称性弛缓性瘫痪。典型表现为发热后突发肌力减退，下肢受累多见。瘫痪程度从单肢轻瘫到四肢全瘫不等，可遗留永久性肌萎缩和畸形。
病毒侵袭脑干生命中枢，出现吞咽困难、发音障碍、呼吸衰竭等危重症状。可伴颅神经麻痹如面瘫、眼肌麻痹。此类型病死率高，需紧急气管插管和呼吸机支持治疗。
脊髓灰质炎患者康复期需注重营养支持，优先选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进肌肉修复。瘫痪肢体应早期进行被动关节活动，预防挛缩畸形。恢复期可尝试温水浴、低频电刺激等物理疗法改善血液循环。疫苗接种是预防关键，流行地区儿童应完成4剂次脊灰疫苗基础免疫。密切接触者需医学观察20天，出现发热症状立即隔离检测。
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