股-股动脉人工血管旁路移植术适应症
发布于 2025/05/25 11:53
发布于 2025/05/25 11:53
股-股动脉人工血管旁路移植术适用于下肢动脉闭塞性疾病导致严重缺血的患者，主要适应症包括主髂动脉闭塞症、单侧髂动脉闭塞合并对侧股动脉狭窄、主髂动脉支架术后再狭窄或闭塞、无法耐受主髂动脉重建手术的高危患者以及合并严重心肺疾病的患者。
主髂动脉闭塞症是手术的首要适应症，表现为双侧下肢间歇性跛行、静息痛甚至组织坏死。当影像学检查显示主髂动脉段长段闭塞且远端流出道良好时，可通过人工血管建立股动脉间血流通道，改善下肢供血。这类患者常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，术前需全面评估血管条件。
单侧髂动脉闭塞合并对侧股动脉狭窄患者适合该术式。当一侧髂动脉完全闭塞且对侧髂动脉存在50%以上狭窄时，传统血管重建风险较高。通过健侧股动脉向患侧搭桥可避免开腹手术，术后需长期抗血小板治疗防止移植物血栓形成。
主髂动脉支架植入后再狭窄或闭塞患者可考虑该手术。支架内再狭窄常因内膜增生导致，二次介入治疗难度大。人工血管旁路能绕过病变段，术后需密切监测移植物通畅率，这类患者往往需要强化降脂治疗。
无法耐受主髂动脉重建手术的高危患者可选择该术式。对于合并多器官功能不全的老年患者，传统主髂动脉重建手术死亡率高达15%-20%。股-股动脉旁路手术创伤小，但需评估患者预期生存期是否超过2年。
严重心肺疾病患者优先考虑该术式。慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭患者难以承受开腹手术的生理打击。术前需进行心肺功能评估，术后早期下床活动可降低肺部并发症风险。
术后患者需坚持低脂饮食，每日摄入深海鱼类不少于100克以补充ω-3脂肪酸，限制动物内脏及油炸食品。每周进行3-5次30分钟以上的步行锻炼，初期使用弹力袜预防下肢水肿。严格戒烟并控制血压血糖，每3个月复查血管超声监测移植物通畅情况。出现下肢疼痛、皮温降低等缺血症状需立即就医。保持手术切口干燥清洁，术后6个月内避免剧烈运动防止移植物扭曲。
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