女性泌尿系统结核怎么检查
发布于 2025/05/25 12:46
发布于 2025/05/25 12:46
女性泌尿系统结核可通过尿液检查、影像学检查、结核菌素试验、膀胱镜检查及病理活检等方式确诊。诊断过程中需结合临床表现与实验室结果综合判断。
尿液抗酸染色和结核分枝杆菌培养是基础筛查手段。晨起首次中段尿标本阳性率较高，连续3天送检可提高检出率。尿常规可见脓尿、血尿，但缺乏特异性。近年来基因检测技术如XpertMTB/RIF能快速检测结核杆菌DNA及利福平耐药性。
静脉肾盂造影可显示肾盂肾盏破坏、狭窄等典型改变。超声检查能发现肾脏结构异常及积水情况。CT检查对早期肾结核的小空洞、钙化灶更敏感，同时可评估输尿管和膀胱受累程度。
PPD皮肤试验阳性提示结核感染，但无法区分活动性还是潜伏感染。γ-干扰素释放试验特异性更高，不受卡介苗接种影响。免疫功能低下者可能出现假阴性结果，需结合其他检查综合判断。
膀胱镜下可见膀胱黏膜充血、水肿、结核结节或溃疡等特征性改变。严重者可能出现膀胱挛缩。检查时可取病变组织进行活检，同时收集肾盂尿做结核菌培养以提高诊断率。
通过穿刺或手术获取的病变组织，病理学检查发现干酪样坏死或结核性肉芽肿可确诊。免疫组化染色能提高检出率。对于不典型病例，需与泌尿系统肿瘤、间质性膀胱炎等疾病进行鉴别诊断。
确诊泌尿系统结核后需进行全身抗结核治疗，建议增加高蛋白饮食如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量补充维生素C增强免疫力。治疗期间每日饮水不少于2000毫升以冲刷尿路，避免辛辣刺激食物。定期复查尿常规和肾功能，监测药物不良反应。保持规律作息，适度进行散步、瑜伽等低强度运动，避免过度劳累。出现血尿加重或腰痛症状应及时复诊。
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