胆囊结石手术是否要切除胆囊？
发布于 2018/11/19 10:56 复禾健康
胆囊结石是常见的一种外科疾病，其发病率是随着人们年龄的增长而增高的，如果不及时治疗会影响人们身心健康。目前治疗效果较好的是手术治疗和中医治疗。中医治疗是采用保守排石,通过常规的排石通淋药物进行治疗，手术治疗能快速解决病情，直达患者病灶。那么胆囊结石手术是否要切除胆囊？
自1985年开展腹腔镜胆囊切除术以来，因其微创、并发症较少、适应证广、疗效明确、不存在胆囊结石复发等原因，而逐渐取代所有其他治疗方法成为胆囊结石治疗的金标准。随着内镜、腹腔镜等微创外科技术的发展,以及对胆囊切除术后病理生理影响和胆囊功能认识的不断深入,保留胆囊取出结石(即保胆取石)的理念日渐完善,保胆取石的呼声也日渐强烈。
胆囊切除带来的问题：
虽然腹腔镜下胆囊切除术是治疗有症状的胆囊结石的金标准，但凡手术总有并发症与手术风险，据文献报道其血管损伤率为0.2％，胆管损伤发生率为0.2％~0.8％，肠管损伤发生率为0.07％~0.87％。尤其是胆管损伤的并发症给病人带来的后果往往是灾难性的。更应该引起重视的是，手术切除胆囊，虽然避免了胆囊结石的复发，但也带来了失去胆囊所引起的问题。
胆囊切除后病人丧失了胆囊浓缩、储存、排放胆汁的功能，造成进食，尤其进食高脂肪、高蛋白质食物时，机体无法提供足够的胆汁，因此病人消化不良、腹胀腹泻的发生率明显增加，部分病人反流性食管炎及胃、十二指肠炎症的发病率明显升高，影响病人生活质量。胆囊切除后由于胆总管代偿性扩张、造成胆总管末端开口相对狭窄，胆总管内胆汁的流体力学特征发生改变，胆总管结石的发生率增高。此外，胆囊黏膜有一定的分泌功能和免疫功能，切除胆囊将对胆道免疫防御功能产生一定的影响。
还有时候存在结石复发风险，国内各家报道不一，在严格把握手术指证及术中精细操作的的前提下其复发率为5％左右(平均随访26个月)。但是由于在内镜下实施保留胆囊取结石的手术治疗是一种微创技术,患者多认为即使10年后胆石复发,再做内镜下微创保胆囊取胆石手术,也比终身无胆囊功能有意义。
综上所述，其实胆囊结石切除并不是把胆囊切除，不能一概而论，手术治疗是保留有功能的胆囊。人们在术后也要多注重护理和饮食上的习惯，鼓励患者在术后多锻炼身体，增强免疫力，规律作息，调整饮食结构，定期复查。