吻合输卵管手术
发布于 2018/11/19 11:50 复禾健康
在女性不孕症中，由输卵管因素引起的占25%~40%，近年来更有逐渐升高的趋势。输卵管是子宫角向外延伸的管道，是精子与卵细胞邂逅的场所，更肩负着将受精卵运送至宫腔的重要使命。一旦输卵管管腔堵塞，或者发生粘连、积水，精卵不能如期相遇，就会导致不孕。
输卵管吻合术，手术方式主要有对端吻合术、输卵管造口术及输卵管宫角移植术。很多人认为只要将结扎的输卵管“松绑解开“就可恢复自然怀孕的功能，这是错误的认知。正常的输卵管近子宫的输卵管间质部至伞部长约8-250px，管径粗细不均。所谓的输卵管结扎手术用丝线将输卵管绑住，或切断并用电烧灼破坏内径及止血，甚至将整条输卵管全切除等。
输卵管各个部分的作用
(1)间质部：是埋于子宫角肌层的部分，此段短而管腔狭窄，并随平滑肌的收缩而变化，粘膜的纤毛细胞在靠近子宫侧减少。
(2)峡部：是细、狭窄的部分，由内纵、中环及外纵的平滑肌组成，峡部是精子获能、顶浆反应及精子贮存的主要部位，排卵一旦发生，贮存于此的精子即缓慢地释放到壶腹部去受精。
(3)壶腹部：为峡部向外延伸膨大的部分，壁薄而弯曲，管腔较宽大，此处粘膜皱褶丰富，由单层纤毛、分泌细胞和基底细胞组成，其中纤毛细胞占40%～60%，多于其它细胞，且富含微纤毛，其摆动朝向宫腔。有内环外纵两层平滑肌。此处是卵子受精的地方。
(4)伞部：又称漏斗部，是输卵管开口于腹腔的一端，周缘有多个放射状的不规则突起，形成许多须状细伞，其中有一较长的伞沿阔韧带边缘至卵巢，形状像一把撑开的雨伞一样覆盖或接近卵巢表面。纤毛运动呈旋涡状，可吸抓卵子朝向宫腔输送。
输卵管吻合手术的分类
专家指出：输卵管吻合手术根据不同的吻合部位可分为以下几种：
1、输卵管间质部--峡部吻合术
2、输卵管间质部--壶腹部吻合术
3、输卵管峡部--峡部吻合术
4、输卵管峡部--壶腹部吻合术
5、输卵管壶腹部--壶腹部吻合术
输卵管吻合术的适应人群
(1)是输卵管结扎绝育有生养能力的再建。
(2)是异位妊娠(宫外孕)施行输卵管部门切除术后恢复生养能力的状况。
(3)是纠正因炎症疾病或子宫内膜异位症引起的输卵管堵塞。
输卵管吻合手术过程
⊙先在腹腔镜下，将输卵管堵塞的部位剥离，使得堵塞消失。
⊙再将输卵管通畅部分两端，采用手术方法快速、精准进行吻合。
⊙再次受孕几率大约95%，受孕比例相当可观。