PI-RADS分级是前列腺影像报告和数据系统的简称，主要用于规范多参数磁共振成像对前列腺癌的评估标准，临床分为PI-RADS1至5级，级别越高提示恶性风险越大。
1、分级定义：
PI-RADS1级代表临床显著癌概率极低，影像显示正常腺体或良性改变；2级提示可能良性病变，如炎症或增生；3级为临界可疑病灶，需结合其他检查；4级高度怀疑恶性；5级具有典型癌征象如包膜外侵犯。该系统整合T2加权像、扩散加权像及动态增强扫描特征进行综合评分。
2、影像标准：
分级依据特定影像特征，1级需满足腺体对称、信号均匀；3级病灶表现为局限性T2低信号伴扩散受限；5级需具备明确包膜突破或精囊浸润。不同序列权重不同，中央区以T2像为主，外周带侧重扩散加权像表现。
3、临床意义：
2级以下建议随访观察，3级需超声靶向活检确认，4-5级需系统活检联合靶向穿刺。研究显示4级病灶阳性预测值达70%，5级超过90%。分级结果直接影响是否进行穿刺的决策阈值。
4、技术优势：
相比传统影像描述，PI-RADS提供标准化语言，减少主观差异。最新3.0版细化移行带评分标准，增加DCE序列的判定规则，使不同机构报告具有可比性，为临床医生提供客观决策依据。
5、应用局限：
存在10-15%的假阳性率，少数高级别增生或肉芽肿性炎可能误判为4级。微小癌灶可能漏诊，需结合前列腺特异性抗原密度等指标综合判断。对阅片医师经验要求较高，需定期质控校准。
接受PI-RADS评估后，患者应避免剧烈运动以防穿刺后出血，饮食可增加番茄红素及维生素E摄入。建议40岁以上男性每年检测前列腺特异性抗原，有家族史者需提前筛查。确诊患者需根据分级结果选择主动监测或根治性治疗，术后定期复查磁共振评估复发风险。