过敏性紫癜可通过临床表现观察、血液检查、尿液检查、皮肤活检、免疫学检测、影像学检查等方法确诊。
1、临床表现观察：
过敏性紫癜典型表现为皮肤紫癜，多出现在下肢和臀部，呈对称分布，按压不褪色。部分患者伴有腹痛、关节肿痛等症状。医生会根据皮肤损害特点和伴随症状进行初步判断。
2、血液检查：
血常规检查可发现血小板计数正常或轻度升高，有助于排除血小板减少性紫癜。部分患者可能出现白细胞计数增高和轻度贫血。凝血功能检查通常正常，这是与出血性疾病鉴别的关键。
3、尿液检查：
尿常规检查可发现蛋白尿或血尿，提示肾脏受累。约30%-50%的过敏性紫癜患者会出现肾脏损害，表现为肾炎综合征。定期尿液检查对监测病情变化具有重要意义。
4、皮肤活检：
皮肤病理检查可见真皮浅层小血管周围中性粒细胞浸润和血管壁纤维素样坏死。免疫荧光检查可发现血管壁IgA和C3沉积。皮肤活检是确诊过敏性紫癜的重要依据。
5、免疫学检测：
血清IgA水平常升高，补体C3和C4水平多正常。部分患者可出现抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。这些免疫学指标有助于与其他血管炎性疾病相鉴别。
6、影像学检查：
腹部超声或CT检查可发现肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等改变，适用于腹痛明显的患者。关节超声可显示滑膜增厚和关节腔积液。影像学检查有助于评估内脏器官受累情况。
确诊过敏性紫癜后，患者应注意休息，避免剧烈运动。饮食宜清淡，避免食用可能引起过敏的食物如海鲜、坚果等。保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜部位。适当补充维生素C和钙剂有助于改善血管通透性。天气变化时注意保暖，预防上呼吸道感染。定期复查尿常规和肾功能，监测肾脏损害情况。出现新发皮肤紫癜、腹痛加重或尿量减少时应及时就医。