病态窦房结综合征可通过心电图检查、动态心电图监测、阿托品试验、电生理检查、运动试验等方式诊断。诊断过程需结合临床症状与辅助检查结果综合判断。
1、心电图检查：
常规心电图是诊断的基础手段，典型表现包括窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏等心律失常。严重者可出现交界性逸搏心律或慢-快综合征特征。心电图检查具有操作简便、成本低的优势，但可能无法捕捉到间歇性发作的心律失常。
2、动态心电图：
通过24-72小时连续监测能提高间歇性心律失常的检出率，可记录到阵发性房颤、心动过缓-心动过速交替等特征性改变。检查期间患者需记录日常活动日志，有助于分析症状与心电图变化的关联性。动态心电图对评估最慢心率和停搏持续时间具有重要价值。
3、阿托品试验：
静脉注射阿托品后观察心率变化，若心率不能超过90次/分或增幅不足25%，提示窦房结功能异常。该试验通过阻断迷走神经评估固有起搏功能，但需注意青光眼、前列腺肥大患者禁用。试验结果需结合其他检查综合判断。
4、电生理检查：
经食道或心内电生理检查可直接测定窦房结恢复时间和传导时间，数值显著延长具有诊断意义。心内检查能同步评估房室结功能，适用于拟行起搏器植入的复杂病例。该检查为有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。
5、运动试验：
通过平板运动评估心脏变时功能，阳性表现为运动后心率不能相应增加或出现窦房阻滞。试验可模拟日常活动诱发症状，但需警惕严重心动过缓患者运动风险。结果分析需考虑年龄、基础疾病等因素对心率反应的影响。
确诊病态窦房结综合征后，患者应避免剧烈运动和突然体位变化，防止晕厥发作。日常饮食注意补充富含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜，维持电解质平衡。规律监测心率变化，外出时建议有人陪同。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制相关指标，定期复查心电图评估病情进展。出现明显头晕、黑朦等症状时应及时就医调整治疗方案。