MCRPC医学上什么意思
发布于 2025/05/27 15:44
发布于 2025/05/27 15:44
MCRPC在医学上指转移性去势抵抗性前列腺癌，是前列腺癌进展到晚期的特殊阶段，主要特征包括雄激素剥夺治疗失效、癌细胞转移扩散、疾病持续进展。
转移性去势抵抗性前列腺癌是前列腺癌发展的终末阶段之一，指患者在接受手术去势或药物去势治疗后，血清睾酮水平已降至去势范围（通常低于50ng/dL），但疾病仍出现影像学进展或前列腺特异性抗原持续升高。这一阶段标志着肿瘤细胞已适应低雄激素环境并发展出逃逸机制。
该疾病的癌细胞通常表现出雄激素受体信号通路异常激活，可能涉及雄激素受体基因扩增、突变或剪接变异。部分肿瘤细胞可获得类固醇合成能力，通过旁路途径维持生长信号。病理组织学可见神经内分泌分化特征，部分病例会转化为更具侵袭性的小细胞癌形态。
患者除原有前列腺癌症状外，常出现骨转移相关疼痛（多见于脊柱、骨盆和肋骨）、病理性骨折、脊髓压迫等骨骼相关事件。内脏转移可导致肝功能异常、呼吸困难或神经系统症状。实验室检查显示前列腺特异性抗原水平常呈进行性上升，但约20%病例可能出现不分泌型特征。
确诊需满足三个核心条件：存在明确的前列腺癌病史；血清睾酮持续处于去势水平；影像学证实新发转移病灶或原有病灶进展。常规评估包括骨扫描、胸腹盆CT，必要时采用前列腺特异性膜抗原PET-CT等新型影像技术。病理活检可帮助判断肿瘤表型转化。
基础治疗仍维持雄激素剥夺治疗，联合新型内分泌药物如阿比特龙、恩扎卢胺等。多西他赛化疗可作为一线选择，镭-223适用于症状性骨转移。近年发展的多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂、靶向放射性配体治疗等为特定基因突变患者提供新选择。治疗过程中需定期评估疗效与不良反应。
患者应保持适度运动以维持骨密度，建议采用低脂高纤维饮食结构，控制乳制品摄入量。补充维生素D和钙剂需在医生指导下进行。心理支持对改善生活质量尤为重要，可参加专业癌症患者互助小组。定期监测血常规、肝肾功能及骨代谢指标，出现严重骨痛或神经症状需立即就医。
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