怎么判断孕妇是否得了妊娠期糖尿病 孕期应该如何控制血糖
发布于 2025/05/28 10:57
发布于 2025/05/28 10:57
妊娠期糖尿病可通过口服葡萄糖耐量试验诊断，孕期控制血糖需结合饮食调整、运动干预、血糖监测、药物治疗及体重管理。妊娠期糖尿病通常由胰岛素抵抗增强、胎盘激素分泌异常、遗传因素、肥胖及年龄等因素引起。
口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的金标准。孕妇需空腹8小时后饮用含75克葡萄糖的溶液，分别检测空腹、服糖后1小时和2小时的血糖值。若空腹血糖≥5.1毫摩尔/升，或1小时血糖≥10.0毫摩尔/升，或2小时血糖≥8.5毫摩尔/升，可确诊为妊娠期糖尿病。该检查通常在孕24-28周进行，高风险孕妇需提前筛查。
控制碳水化合物摄入量是管理血糖的核心措施。建议选择低升糖指数食物如糙米、燕麦等全谷物，每日分5-6餐进食以避免血糖剧烈波动。增加膳食纤维摄入，每餐搭配非淀粉类蔬菜200克以上。限制高糖水果如荔枝、芒果的摄入量，优先选择苹果、梨等低糖水果。蛋白质摄入应占总热量的20%-25%，优选鱼类、禽类及豆制品。
规律运动可提高胰岛素敏感性。推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或孕妇瑜伽，每次持续20-30分钟。运动强度以能正常交谈为宜，避免空腹运动及剧烈活动。运动时间建议安排在餐后1小时进行，此时血糖水平较高，运动降糖效果更显著。若出现宫缩、阴道出血等异常应立即停止运动。
自我血糖监测是评估控制效果的重要手段。需监测空腹及餐后2小时血糖，理想控制目标为空腹血糖≤5.3毫摩尔/升，餐后2小时血糖≤6.7毫摩尔/升。监测频率根据病情调整，初始阶段建议每日4-7次，血糖稳定后可减少次数。记录血糖值及对应饮食、运动情况，便于医生调整治疗方案。持续血糖过高可能需启用胰岛素治疗。
若生活方式干预无效，需考虑药物治疗。胰岛素是妊娠期唯一安全的降糖药物，常用剂型包括门冬胰岛素、地特胰岛素等。治疗方案需由内分泌科医生制定，根据血糖谱选择基础胰岛素或餐时胰岛素。产检频率应增加至每1-2周一次，监测胎儿生长发育情况及羊水量。分娩时机通常安排在孕38-40周，巨大儿或血糖控制不佳者可能需提前终止妊娠。
妊娠期糖尿病患者需建立规律的作息时间，保证每日7-8小时睡眠。情绪波动会影响血糖水平，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。注意足部护理，每日检查有无破损，预防糖尿病足发生。产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每3年筛查一次糖尿病。哺乳有助于降低远期糖尿病风险，建议坚持母乳喂养至少6个月。家族成员应共同参与饮食管理，营造低糖低脂的居家饮食环境。
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