重症肌无力有哪些临床表现
发布于 2025/05/28 14:34
发布于 2025/05/28 14:34
重症肌无力主要表现为骨骼肌易疲劳性和波动性无力，典型症状包括眼睑下垂、复视、吞咽困难、肢体无力和呼吸肌无力。
约50%患者以眼睑下垂为首发症状，表现为单侧或双侧上眼睑不能自主抬起，晨轻暮重。这是由于眼轮匝肌和提上睑肌受累所致，可能伴随眼球活动受限。部分患者会发展为全身型重症肌无力。
因眼外肌无力导致双眼视物重影，常见于向上或向外注视时。症状具有波动性，休息后减轻，持续用眼后加重。严重时可能出现完全性眼肌麻痹，需警惕肌无力危象发生。
咀嚼肌和咽喉肌无力造成进食困难，表现为咀嚼费力、饮水呛咳、说话带鼻音。这类球部症状提示病情进展，可能伴随构音障碍。患者进食时应采取坐位，细嚼慢咽。
近端肌群受累导致上肢抬举困难、下肢蹲起费力，症状多从下肢开始发展。肌无力具有晨轻暮重特点，严重时影响日常活动。需与周期性瘫痪、多发性肌炎等疾病鉴别。
最危险的临床表现是呼吸肌麻痹，表现为呼吸困难、咳嗽无力，可能快速进展为呼吸衰竭。这是肌无力危象的典型表现，属于神经科急症，需立即进行机械通气支持治疗。
患者应保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。饮食选择软质易吞咽食物，分次少量进食。适当进行低强度有氧运动如散步、太极拳，但需避免肌肉过度疲劳。注意预防呼吸道感染，天气变化时及时增减衣物。严格遵医嘱服药，定期复查抗体水平和肺功能检测。出现呼吸困难或吞咽障碍加重时需立即就医。
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