大拇指关节痛可能由腱鞘炎、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
1、腱鞘炎:
频繁使用拇指导致肌腱与腱鞘过度摩擦引发炎症。表现为局部压痛、活动弹响,晨起时关节僵硬明显。减少拇指重复性动作,佩戴支具限制活动可缓解症状,急性期可采用局部封闭治疗。
2、骨关节炎:
关节软骨退行性变引发骨质增生,多见于中老年人群。疼痛在活动后加重,伴随关节肿大变形。口服氨基葡萄糖可延缓软骨退化,关节腔注射透明质酸能改善润滑功能。
3、类风湿性关节炎:
自身免疫异常攻击关节滑膜,呈现对称性多关节疼痛。晨僵持续时间超过1小时,可能伴随低热乏力。需使用甲氨蝶呤等抗风湿药物控制病情,生物制剂可针对性抑制炎症因子。
4、痛风性关节炎:
尿酸结晶沉积在关节腔诱发急性炎症,常见于第一跖趾关节。突发剧烈红肿热痛,血尿酸检测可确诊。急性期选用秋水仙碱镇痛,缓解期需长期服用别嘌醇降低尿酸。
日常应避免拇指过度负重,用温水浸泡促进血液循环,适量补充钙质与维生素D。疼痛持续不缓解或伴随关节畸形时,需及时进行X线、核磁共振等影像学检查。注意区分劳损性与病理性疼痛,类风湿因子、抗CCP抗体等血清学检测有助于鉴别诊断。