脊灰灭活疫苗和脊灰减毒疫苗的主要区别在于疫苗类型、免疫机制、接种方式、适用人群和不良反应风险。脊灰灭活疫苗采用灭活病毒制备，通过肌肉注射接种；脊灰减毒疫苗使用活病毒减毒株，通过口服接种。
1、疫苗类型：
脊灰灭活疫苗是将脊髓灰质炎病毒经甲醛灭活后制备，不含活病毒成分。脊灰减毒疫苗是通过实验室培养使病毒毒力减弱而制成的活疫苗，仍保留病毒复制能力但致病性显著降低。
2、免疫机制：
脊灰灭活疫苗刺激机体产生循环抗体，主要预防病毒血症和中枢神经系统感染。脊灰减毒疫苗除诱导血清抗体外，还能在肠道产生局部免疫应答，更有效阻断野生株病毒传播。
3、接种方式：
脊灰灭活疫苗需通过肌肉注射接种，通常选择上臂三角肌或大腿前外侧。脊灰减毒疫苗为口服剂型，直接滴入婴幼儿口中，接种更方便且无需专业医疗人员操作。
4、适用人群：
脊灰灭活疫苗适用于所有人群包括免疫缺陷者。脊灰减毒疫苗禁用于免疫功能低下者、HIV感染者及接受免疫抑制剂治疗的患者，因其存在疫苗相关麻痹风险。
5、不良反应：
脊灰灭活疫苗仅可能引起注射部位红肿或低热。脊灰减毒疫苗极少数情况下可能发生疫苗相关麻痹型脊灰，发生率约1/250万剂次，多见于首次接种者。
两种疫苗均可有效预防脊髓灰质炎，我国现行免疫程序推荐2月龄起先接种脊灰灭活疫苗建立基础免疫，3月龄后改用脊灰减毒疫苗加强免疫。接种后需观察30分钟，出现高热或异常哭闹应及时就医。日常需保持接种部位清洁，避免剧烈运动，注意补充水分和维生素C以增强免疫应答效果。完成全程接种后抗体阳性率可达95%以上，保护期可持续10年以上。