浅二度烧伤手术心脏不跳怎么回事
发布于 2025/05/29 16:00
发布于 2025/05/29 16:00
浅二度烧伤手术中出现心脏骤停可能由麻醉药物过敏、基础心脏疾病、术中失血性休克、严重电解质紊乱或自主神经反射异常等原因引起，需立即进行心肺复苏并排查诱因。
部分患者对麻醉药物如丙泊酚、罗库溴铵等出现速发型过敏反应，导致血管扩张和心肌抑制。表现为血压骤降、支气管痉挛伴心动过缓，需立即停用可疑药物，静脉注射肾上腺素并给予糖皮质激素。
术前未发现的冠心病、心肌病等疾患可能在手术应激下诱发恶性心律失常。这类患者通常有隐匿性胸痛或心电图异常病史，术中需持续心电监护，必要时使用胺碘酮等抗心律失常药物。
大面积烧伤清创时可能引发大量渗血，有效循环血量不足导致冠脉灌注减少。伴随皮肤苍白、中心静脉压降低等症状，需快速补液输血维持平均动脉压在65mmHg以上。
烧伤后大量组织液丢失易引发重度低钾血症或高钾血症，直接影响心肌电生理活动。典型表现为T波高尖或U波增高，需根据血气分析结果静脉补充氯化钾或葡萄糖酸钙。
严重烧伤刺激可能触发迷走神经过度兴奋，引发窦性停搏。多见于颈部或躯干烧伤患者，需立即静注阿托品并准备临时起搏。
术后需持续监测生命体征72小时，每日检测心肌酶谱与电解质。恢复期饮食选择高蛋白流质如鲫鱼汤、蒸蛋羹促进创面愈合，避免辛辣刺激食物。可进行床边踝泵运动预防深静脉血栓，心理上需疏导创伤后应激障碍。建议3个月内每月复查动态心电图，禁止剧烈运动直至心功能评估正常。
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