脚大拇趾外侧疼痛可能由拇外翻、痛风性关节炎、骨关节炎、外伤或鞋子不合适等原因引起。
1、拇外翻：
拇外翻是足部常见畸形，表现为大脚趾向外侧偏斜。长期穿尖头鞋或高跟鞋会增加足部压力，导致第一跖趾关节内侧突出并形成骨赘。疼痛主要集中在拇趾外侧和内侧关节处，可能伴有红肿和行走困难。轻度可通过穿戴矫形器缓解，重度需手术矫正。
2、痛风性关节炎：
尿酸结晶沉积在关节引发炎症反应，好发于第一跖趾关节。典型表现为夜间突发剧烈疼痛，局部皮肤发红发热，触碰时痛感加剧。血液检查显示尿酸水平升高。急性期需使用秋水仙碱或非甾体抗炎药，缓解期需长期服用降尿酸药物。
3、骨关节炎：
关节软骨退行性变导致骨摩擦，常见于中老年人。晨起时关节僵硬，活动后疼痛减轻但久行加重。X线可见关节间隙变窄和骨赘形成。治疗包括关节腔注射玻璃酸钠缓解摩擦，口服氨基葡萄糖保护软骨。
4、外伤因素：
踢撞硬物或运动扭伤可能导致拇趾外侧韧带拉伤、软组织挫伤甚至骨折。受伤后立即出现局限性肿胀和皮下淤血，按压疼痛明显。轻微损伤可通过冰敷和制动恢复，骨折需石膏固定6-8周。
5、鞋子不适：
过窄的鞋头持续挤压拇趾外侧，造成局部皮肤角质增厚形成鸡眼或胼胝。长期摩擦还可能引发滑囊炎，表现为边界清晰的疼痛性包块。更换宽楦鞋并加装硅胶护垫可有效缓解症状。
建议选择鞋头宽松的软底鞋，避免长时间行走或站立。每日用温水泡脚促进血液循环，可配合足底按摩缓解肌肉紧张。控制高嘌呤饮食预防痛风发作，肥胖者需减轻体重降低关节负荷。若疼痛持续超过一周或伴随明显肿胀发热，应及时就诊骨科或风湿免疫科。