老年痴呆可通过神经心理学评估、脑影像学检查、实验室检测、基因检测、脑脊液检查、排除性诊断等6种方法确诊。
1、神经心理学评估：
采用简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表等工具测试记忆力、语言能力和执行功能。评估结果低于临界值提示认知功能受损，需结合其他检查综合判断。
2、脑影像学检查：
头部核磁共振成像可显示海马体萎缩程度，正电子发射断层扫描能检测脑部β淀粉样蛋白沉积。这两种典型影像学表现对阿尔茨海默病诊断具有重要价值。
3、实验室检测：
通过血常规、甲状腺功能、维生素B12等检测排除代谢性疾病导致的痴呆。部分患者需进行梅毒血清学检测以排除神经梅毒等感染因素。
4、基因检测：
针对早发型家族性阿尔茨海默病患者，可检测APP、PSEN1、PSEN2基因突变。载脂蛋白E基因检测有助于评估散发性阿尔茨海默病风险。
5、脑脊液检查：
腰椎穿刺检测脑脊液中β淀粉样蛋白和tau蛋白水平。阿尔茨海默病患者通常表现为β淀粉样蛋白降低、磷酸化tau蛋白升高。
6、排除性诊断：
需鉴别血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等其他类型痴呆。通过详细病史采集和全面检查排除抑郁症等可逆性认知障碍。
建议确诊老年痴呆的患者保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动如散步或太极拳。饮食可增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，适量补充维生素E。家属应协助患者建立记忆提示系统，定期参与社交活动以延缓认知功能衰退。出现精神行为症状时需及时就医调整治疗方案。