手术后反流性胃炎可通过胃镜检查、病理活检、症状评估、影像学检查和实验室检测等方式诊断。诊断需结合患者病史及术后情况综合判断。
1、胃镜检查：
胃镜是诊断反流性胃炎的首选方法，可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂等病变特征。术后患者胃部结构改变易导致胆汁反流，胃镜下可见黄绿色胆汁附着于胃黏膜，同时需评估吻合口炎症及是否存在食管炎等并发症。
2、病理活检：
胃镜检查时需多点取材进行病理学检查，典型表现为胃小凹上皮增生、固有层炎症细胞浸润及纤维肌增生。术后反流性胃炎常伴肠上皮化生，病理检查可鉴别是否出现Barrett食管或癌前病变。
3、症状评估：
典型症状包括上腹灼痛、餐后加重、胆汁性呕吐等。术后患者可能出现胸骨后疼痛、反酸嗳气等非典型表现，需采用反流性疾病问卷量化症状频率与严重程度，同时排除吻合口狭窄或胃排空障碍等术后并发症。
4、影像学检查：
上消化道造影可显示胃食管反流现象，动态观察钡剂通过吻合口情况。腹部CT有助于评估术后解剖结构改变，排除胃瘫、肠粘连等机械性因素。核素扫描可定量测定胆汁反流程度。
5、实验室检测：
胃液分析可测定胃酸分泌功能及胆汁酸浓度。血清胃泌素检测有助于鉴别胃窦切除术后高胃泌素血症。幽门螺杆菌检测需作为常规项目，术后胃内环境改变可能增加感染风险。
术后反流性胃炎患者应保持少食多餐，避免高脂饮食及咖啡因摄入，餐后2小时内避免平卧。睡眠时抬高床头15-20厘米可减少夜间反流，适度有氧运动促进胃肠蠕动。定期随访监测胃黏膜变化，出现体重下降或呕血等预警症状需及时复诊。长期反流患者建议每年接受胃镜复查，饮食中增加富含黏蛋白的食物如山药、秋葵等有助于保护胃黏膜。