怎么判断食管反流病 从四个方面快速判断食管反流病
发布于 2025/05/31 16:10
发布于 2025/05/31 16:10
食管反流病可通过典型症状、内镜检查、食管pH监测和质子泵抑制剂试验四个方面快速判断。
胃灼热和反流是食管反流病最典型的症状。胃灼热表现为胸骨后烧灼感，常出现在餐后1-2小时；反流是指胃内容物反流至咽喉部或口腔。症状在平卧或弯腰时加重，站立或服用抑酸剂后可缓解。部分患者可能伴随胸痛、吞咽困难等非典型表现。
胃镜检查可直接观察食管黏膜损伤情况。食管反流病在内镜下可见食管下段黏膜充血、糜烂或溃疡，严重者可出现食管狭窄。内镜检查还能排除其他疾病如食管癌、食管炎等。对于长期症状不缓解或出现报警症状的患者，建议尽早行胃镜检查。
24小时食管pH监测是诊断食管反流病的金标准。通过鼻腔将pH电极置入食管下段，记录24小时内食管酸暴露情况。当食管pH14.72分，可确诊为病理性酸反流。无线pH胶囊监测可延长监测时间至48-96小时。
质子泵抑制剂试验是简便有效的诊断方法。患者服用标准剂量质子泵抑制剂1-2周，若症状明显改善，则支持食管反流病的诊断。该方法适用于典型症状患者，敏感性可达78%，特异性达54%。试验阴性不能完全排除诊断，需结合其他检查。
食管反流病患者应注意饮食调节，避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、巧克力等可能降低食管下括约肌压力的食物。进食后2小时内避免平卧，睡眠时可抬高床头15-20厘米。超重者需减轻体重，戒烟限酒。规律运动有助于改善胃肠蠕动，但避免餐后立即剧烈运动。症状持续或加重时应及时就医，长期未治疗可能导致Barrett食管等严重并发症。
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