老年人得了肝腹水需要注意什么
发布于 2025/06/01 06:10
发布于 2025/06/01 06:10
老年人肝腹水需注意病因控制、饮食管理、症状监测、药物规范及并发症预防。肝腹水的处理主要包括限制钠盐摄入、适度补充蛋白质、定期监测腹围体重、避免使用肾毒性药物、警惕自发性腹膜炎。
肝腹水多由肝硬化门脉高压引起，需针对原发病进行治疗。乙肝或丙肝患者应坚持抗病毒治疗，酒精性肝病需严格戒酒。合并心力衰竭或肾病综合征者需同步干预基础疾病。病因未控制时腹水易反复发作，需定期复查肝功能及腹部超声。
每日钠盐摄入需限制在2克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。蛋白质摄入以优质蛋白为主，如鱼肉、蛋清、豆制品，每日每公斤体重1-1.2克。出现肝性脑病前兆时应暂时减少蛋白摄入。液体摄入量根据血钠水平调整，低钠血症者需限水至1000毫升/日。
每日晨起空腹测量腹围及体重，短期内腹围增加超过2厘米或体重增长超过1公斤提示腹水加重。观察下肢水肿程度、尿量变化及意识状态，记录24小时出入量。出现发热、腹痛、嗜睡等异常需立即就医排除感染或肝性脑病。
利尿剂需在医生指导下使用，螺内酯与呋塞米常联合应用，用药期间监测电解质。禁止自行服用非甾体抗炎药以免诱发肾衰竭。白蛋白输注适用于大量放腹水后，每次放液超过5升需补充人血白蛋白。滥用利尿剂可能导致肝肾综合征。
自发性细菌性腹膜炎是致命并发症，表现为发热、腹痛、腹泻，需预防性使用诺氟沙星等抗生素。食管胃底静脉曲张者应进食软食，避免坚硬食物划破血管。长期卧床者需每2小时翻身预防压疮，腹水压迫膈肌时可半卧位缓解呼吸困难。
老年肝腹水患者应保持适度活动，如床边坐起、抬腿运动促进血液循环，避免剧烈运动加重腹压。饮食可选用冬瓜、赤小豆、鲫鱼等利水食材，烹调方式以蒸煮为主。心理上需家属陪伴疏导焦虑情绪，建议参加肝病友互助小组。定期复查血常规、肝肾功能、凝血功能及腹部影像学，病情变化时及时联系主治医师调整治疗方案。夜间睡眠可抬高床头30度减少腹胀感，注意保持皮肤清洁干燥预防感染。
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