为什么禁食病人只补100g糖
发布于 2025/06/02 15:34
发布于 2025/06/02 15:34
禁食病人每日补充100克葡萄糖主要基于基础代谢需求、胰岛素抵抗风险、电解质平衡保护、肝脏糖原储备及临床监测可行性等综合考量。
成人静息状态下每日最低葡萄糖消耗量约100-120克，主要供给脑细胞和红细胞能量。100克葡萄糖可提供400千卡热量，配合脂肪动员产生的酮体，能基本满足禁食期间关键器官的能量需求，避免蛋白质过度分解。
超过100克的葡萄糖输注可能刺激胰岛素过度分泌，长期禁食患者普遍存在胰岛素敏感性下降。控制补糖量可减少高血糖风险，避免因血糖波动导致的渗透性利尿和电解质紊乱。
每克葡萄糖代谢需携带2.7毫升水分及相应电解质。100克补糖量对应的液体负荷约270毫升，与禁食患者每日基础输液量匹配，可维持血钠浓度在135-145mmol/L的安全范围，防止稀释性低钠血症。
健康成人肝脏每小时最多代谢0.5克/公斤体重的葡萄糖。按60公斤体重计算，24小时持续输注100克葡萄糖符合肝脏处理能力，过量补糖会导致未代谢葡萄糖经尿液流失，增加肾脏负担。
100克葡萄糖可使血糖上升约2.8mmol/L，该幅度在便携式血糖仪有效检测范围内。便于医护人员通过4-6次/日的血糖监测及时调整胰岛素用量，避免低血糖或酮症酸中毒等并发症。
实施禁食补糖期间建议同步监测尿酮体变化，当出现酮体3+时应考虑增加葡萄糖输注量。可配合静脉补充水溶性维生素尤其是硫胺素，预防韦尼克脑病。对于合并心力衰竭或肾功能不全患者，需采用50%高浓度葡萄糖溶液减少液体负荷，并通过微量泵控制输注速度在0.25-0.5克/公斤/小时。长期禁食超过72小时者建议添加胰岛素按1单位:4-6克葡萄糖的比例配伍输注，具体方案需由临床医师根据血气分析和电解质报告动态调整。
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