上消化道出血是怎么引起的
发布于 2025/06/03 08:26
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上消化道出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等原因引起，可通过药物止血、内镜下治疗、手术治疗等方式干预。
胃酸分泌异常或幽门螺杆菌感染导致胃十二指肠黏膜缺损。典型表现为周期性上腹痛伴黑便，出血量大时可呕血。需根除幽门螺杆菌并配合抑酸药物，严重出血需内镜下止血。
门静脉高压使食管下端静脉丛迂曲扩张，常见于肝硬化患者。突发大量呕血为其特征，可能伴随肝掌、蜘蛛痣。需采用血管活性药物降低门脉压力，必要时行内镜套扎或TIPSS手术。
非甾体抗炎药、酒精或应激因素损伤胃黏膜屏障。表现为广泛黏膜充血糜烂伴呕咖啡样物。立即停用损伤因素，使用质子泵抑制剂联合胃黏膜保护剂治疗。
肿瘤组织侵蚀血管导致持续性隐血或突发大出血，多伴有消瘦、贫血等消耗症状。需病理确诊后根据分期选择手术切除或姑息性止血治疗。
剧烈呕吐造成食管胃连接处纵行撕裂，常见于酗酒或妊娠剧吐患者。典型表现为呕吐后鲜红色呕血，多数可通过抑酸治疗自愈，持续出血需内镜缝合。
患者应保持绝对卧床休息，出血期间禁食禁水，病情稳定后逐步过渡至低温流质饮食。避免粗糙辛辣食物及酒精，控制非甾体抗炎药使用。肝硬化患者需限制蛋白质摄入，定期监测肝功能。所有患者出院后需遵医嘱复查胃镜，长期服用抑酸药物者应定期评估骨质疏松风险。出现头晕心悸等贫血症状或再次黑便时需立即就医。
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