血小板低到什么程度，才需要输板？
发布于 2019/01/07 17:34 复禾健康
血小板数值减少的主要危害围绕出血，当数值低到一定程度时，需要积极接受输血输板治疗，否则会直接危及到病人的生命安全，
血小板低到什么程度，需要输血输板治疗?
因血小板减少而有严重出血的患者，特别是有内脏出血或颅内出血的危险时应及时输注血小板。
曾有人认为血小板<20×109/L者应预防性输注血小板，可是临床上发现部分患者的血小板虽低于20×109/L，但无出血的表现，而血小板高于20×109/L者却有活动性出血。
现在认为仅根据血小板数量高低来决定是否给患者输注血小板并不可靠，需要根据临床表现来决定。
多数人认为预防性血小板输注指征为：
①：血小板<20×109/L，无出血表现，病情稳定，可密切观察，暂时不输，但需要做好相关预防措施，避免数值急剧下降的危险;
②：血小板<20×109/L，虽无出血，但有发热和感染，或存在潜在出血部位(如：眼底出血)要输;
③：血小板<15×109/L，为预防颅内出血可考虑输;
④：血小板<5×109/L应尽快输(很容易发生颅内出血);
另外需要备注的是，如果血小板减少症病人要做侵入性检查或腹部手术，血小板应提升至50×109/L(骨髓穿刺例外)。
但是，血小板输注也不是人人都适合的，就比如下面的这几种出血情况，输注血小板，非但起不了作用，而且还可能会造成伤害。
1.血栓性血小板减少性紫癜(TTP)：虽然患者有严重的血小板减少，但避免输注血小板仍是非常关键的，输注血小板会促进血栓形成，加重病情。
2.溶血性尿毒综合征(HUS)：血小板减少，也是这种疾病的典型症状之一。针对此类患者的血小板输注方案，仍存在争议，有专家认为，输注血小板会加重血栓形成，应谨慎使用。
3.肝素诱发的血小板减少(HIT)：血小板输注无效甚至可能加重血栓形成，引起类似血栓性血小板减少性紫癜的症状。
4.输血后紫癜(PTP)：常见于多次输血或有妊娠史的病人，患者体内存在血小板特异性抗体，就会导致自身的血小板破坏。
5.特发性血小板减少性紫癜(ITP)：患者血循环中存在血小板自身抗体，输入的血小板很快被破坏，即使输了也很难起到作用。但一种情况例外，当急性ITP有大出血时，或ITP患者进行脾切除手术术前术中渗血不止时，输注血小板也是需要的。