广州带状疱疹的症状与预防
发布于 2019/01/08 10:06 复禾健康
带状疱疹（herpeszoster）是由潜伏的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再活化所引起。带状疱疹发病的常见因素有过劳、外伤、各种感染、恶性肿瘤，接受放化疗、大剂量糖皮质激素治疗及HⅣV感染等。好发于春、秋季节，成人多见，发病率随年龄增大而显著上升。临床表现为沿单一皮节分布的红斑基础上成簇的丘疱疹、水疱，常伴疼痛、感觉异常等症状。
症状及体征
前驱症状有轻度发热、疲乏无力、全身不适、食欲缺乏以及患部皮肤灼热感或神经痛。亦有无前驱症状即发疹者。病变皮肤出现簇集成群丘疱疹，迅速变为水疱，内容透明清澈，疱壁紧张发亮，沿一侧周围神经呈带状分布成簇的皮损间皮肤正常。好发部位依次为肋间神经（占53%）、颈神经（占20%）、三叉神经（占15%）和腰骶神经（占11%）支配区域。有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。
有些患者发生不典型带状疱疹，与机体抵抗力差有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）;病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。
尚有以下特殊类型带状疱疹。
（1）三叉神经带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支、上颌支和下颌支，眼支带状疱疹多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，严重者可发生全眼球炎、脑炎甚至死亡。
（2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
（3）带状疱疹性脑膜脑災为病毒本身直接从脊髓神经前根、后根向上侵犯到中枢神经系统或发生变态反应所致。表现有头痛、呕吐、惊厥或其他进行性感觉障碍，尚可有共济失调及其他小脑症状等。
（4）运动性麻痹以面、眼麻痹多见，常发生于疼痛后、发疹期或稍后，麻痹的肌肉与支配皮肤的神经一般相一致。此种麻痹能持续几周到几个月，但大部分皆可以恢复。
（5）内脏带状疱疹病毒由脊髓后根神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠道及泌尿道症状，当侵犯腹膜胸膜时，则可在这些部位发生刺激性甚至积液等症状。
带状疱疹常见的并发症为带状疱疹后神经痛（PHN），定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹常见的并发症。PHN是常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。
预防与治疗原则
多休息，避免过度疲劳，老年人需限制体力劳动，甚至卧床休息。给予易消化的饮食，穿宽松衣裤，避免水疱破裂，防止衣服摩擦患处增加疼痛。