膝关节骨性关节炎的手术方式有哪些

发布于 2025/06/03 20:41

膝关节骨性关节炎的手术方式主要包括关节镜下清理术、截骨矫形术、单髁置换术、全膝关节置换术以及软骨移植术。

1、关节镜下清理术:

关节镜下清理术通过微创方式清除关节内游离体、破损半月板及炎性滑膜组织,适用于早期骨关节炎伴机械性症状患者。该手术创伤小、恢复快,但无法逆转软骨损伤进程,术后需结合关节保护措施延缓病情发展。

2、截骨矫形术:

截骨矫形术通过调整下肢力线减轻患侧关节压力,适用于青中年且关节畸形明显的患者。手术通过胫骨高位截骨或股骨远端截骨实现力线矫正,能有效推迟关节置换时间,术后需配合支具固定及渐进性负重训练。

3、单髁置换术:

单髁置换术仅替换膝关节受损侧室,保留健康韧带和软骨结构。适用于单侧间室严重磨损但交叉韧带功能完好的患者,具有创伤小、本体感觉保留好的优势,术后关节活动度接近生理状态。

4、全膝关节置换术:

全膝关节置换术是终末期骨关节炎的标准治疗方案,通过金属聚乙烯假体替代全部关节面。能显著缓解疼痛并恢复关节功能,假体使用寿命约15-20年,术后需严格预防感染和深静脉血栓。

5、软骨移植术:

软骨移植术包括自体软骨细胞移植和骨软骨柱移植,适用于局部软骨缺损的年轻患者。通过移植健康软骨组织促进缺损区修复,术后需配合持续康复训练促进软骨整合,但大面积缺损效果有限。

膝关节术后康复需遵循阶梯式原则,早期以冰敷、加压包扎控制肿胀,逐步过渡到被动关节活动度训练和等长收缩练习。术后6周起可进行低冲击运动如游泳、骑自行车,避免爬楼梯、深蹲等动作。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复,补充维生素D和钙剂维持骨密度,控制体重减轻关节负荷。定期复查评估假体稳定性和功能恢复情况,出现红肿热痛等异常症状需及时就医。

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