嗜酸细胞性胃肠炎需要做哪些检查
发布于 2025/06/04 10:53
发布于 2025/06/04 10:53
嗜酸细胞性胃肠炎需通过血常规、内镜检查、组织活检、影像学检查及过敏原检测确诊。
外周血嗜酸性粒细胞计数是重要筛查指标，患者常显示嗜酸性粒细胞比例显著升高（＞5%）。需同时检测血清IgE水平辅助判断过敏状态，但需注意寄生虫感染等干扰因素。
胃镜和肠镜可直接观察消化道黏膜病变，典型表现为黏膜充血水肿、糜烂或息肉样增生。内镜下可见白色斑点状嗜酸性粒细胞浸润，十二指肠降段和回肠末端为常见受累部位。
病理检查是确诊金标准，需在黏膜层或肌层发现每高倍镜视野＞20个嗜酸性粒细胞浸润。活检应避开溃疡区域，至少取6块不同部位组织以提高检出率。
腹部CT或超声可评估肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等深层病变。CT特征包括肠壁分层样强化、肠腔狭窄，适用于肌层型和浆膜型患者的诊断。
皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测有助于识别食物过敏原，常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、小麦。需结合饮食日记进行排除性饮食试验验证。
确诊后建议采用低敏饮食，避免已知过敏食物如海鲜、坚果。日常记录饮食与症状关联性，急性期选择易消化食物如米粥、面条。适度补充维生素D和钙质，维持肠道黏膜修复。症状稳定期可尝试渐进式食物引入，每周新增一种食材观察反应。定期复查血常规和营养指标，防止长期禁食导致营养不良。出现持续腹痛、呕吐或体重下降需及时复诊调整治疗方案。
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