肺叶切除术后一直咳嗽可能由手术创伤刺激、气道高反应性、术后感染、胸腔积液、胃食管反流等因素引起，可通过止咳药物、抗感染治疗、胸腔引流、抑酸药物、呼吸康复训练等方式缓解。
1、手术创伤刺激：
手术过程中对支气管和肺组织的牵拉切割会造成局部水肿，神经末梢暴露导致刺激性干咳。术后早期咳嗽属于保护性反射，有助于排出呼吸道分泌物。若咳嗽剧烈可短期使用中枢性镇咳药如右美沙芬，同时配合雾化吸入糖皮质激素减轻气道炎症。
2、气道高反应性：
手术操作可能诱发支气管痉挛，表现为阵发性呛咳伴胸闷。这种情况与迷走神经兴奋性增高有关，可进行肺功能检查确诊。治疗首选支气管扩张剂如沙丁胺醇雾化吸入，严重者需联合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特进行抗炎治疗。
3、术后感染：
肺部手术创面易继发细菌感染，表现为咳嗽加重伴黄脓痰、发热。常见病原体包括肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。需通过痰培养明确致病菌，轻症可用阿莫西林克拉维酸钾，重症需静脉注射头孢曲松。同时要加强拍背排痰护理。
4、胸腔积液：
术后胸腔残留积液压迫肺组织会引起反射性咳嗽，尤其在体位变动时明显。超声检查可明确积液量，少量积液可自行吸收，中等量以上需行胸腔穿刺引流。穿刺后咳嗽症状通常能立即缓解，必要时可注射粘连剂预防复发。
5、胃食管反流：
全麻手术可能暂时削弱食管括约肌功能，胃酸反流刺激气管引发夜间呛咳。表现为平卧时咳嗽加重伴反酸。确诊需做24小时食管pH监测，治疗首选质子泵抑制剂奥美拉唑，配合睡前3小时禁食、抬高床头等生活方式调整。
肺叶切除术后患者应保持环境湿度50%-60%，每日饮水1500毫升以上稀释痰液。饮食选择高蛋白易消化的食物如鱼肉、蒸蛋，避免辛辣刺激。可进行腹式呼吸训练增强膈肌力量，术后2周开始低强度步行锻炼。若咳嗽持续超过1个月或出现咯血、呼吸困难需及时复查胸部CT。