严重性特应性皮炎主要表现为剧烈瘙痒、皮肤干燥脱屑、红斑渗出、苔藓样变和继发感染。症状发展通常经历急性期、亚急性期至慢性期，可能伴随睡眠障碍与心理压力。
1、剧烈瘙痒：
瘙痒是核心症状，夜间加重影响睡眠。反复搔抓会导致皮肤屏障破坏，形成“瘙痒-搔抓-皮损”恶性循环。严重者可出现焦虑抑郁情绪，需通过抗组胺药物缓解症状，必要时结合心理疏导。
2、皮肤干燥：
皮肤脂质合成减少导致严重脱屑，常见四肢伸侧和躯干。干燥处易出现龟裂疼痛，需每日使用含神经酰胺的保湿剂，避免碱性清洁产品。冬季或低湿度环境症状加剧。
3、红斑渗出：
急性期表现为边界不清的红斑、丘疹和水疱，搔抓后出现浆液性渗出。渗出液结痂可能合并金黄色葡萄球菌感染，需配合抗生素软膏治疗，渗出明显时采用湿敷疗法。
4、苔藓样变：
慢性期皮肤增厚呈皮革样，伴色素沉着或减退。好发于颈项、肘窝等摩擦部位，与长期炎症刺激导致纤维增生有关。需局部使用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂控制炎症。
5、继发感染：
破损皮肤易继发细菌或病毒感染，表现为脓疱、发热等。常见病原体包括金黄色葡萄球菌和单纯疱疹病毒，严重时需系统应用抗生素或抗病毒药物。免疫调节剂可降低感染风险。
患者需穿着纯棉透气衣物，室温保持在22-26℃避免出汗刺激。饮食上限制海鲜、辛辣食物，补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。每周游泳不超过2次并立即保湿，洗澡水温控制在37℃以下。建立规律作息减少应激，必要时进行认知行为治疗改善瘙痒-搔抓循环。定期随访评估肺功能与生长发育情况，儿童患者需监测食物过敏原。