双肺下叶支气管扩张是指支气管壁结构破坏导致的持久性扩张病变，主要与感染因素、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞及毒性物质刺激有关。
1、感染因素：
反复呼吸道感染是常见诱因，结核分枝杆菌、铜绿假单胞菌等病原体持续侵袭支气管黏膜，导致纤毛清除功能下降，黏液潴留引发慢性炎症。治疗需根据痰培养结果选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。
2、免疫缺陷：
先天性免疫球蛋白缺乏或获得性免疫功能低下患者易发生支气管反复感染，最终形成扩张性改变。静脉注射免疫球蛋白替代治疗可降低感染频率，同时需定期监测免疫指标。
3、遗传因素：
囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等遗传疾病会导致黏液清除异常，约30%支气管扩张患者存在相关基因突变。基因检测辅助诊断后，需进行针对性黏液溶解治疗和体位引流。
4、气道阻塞：
肿瘤压迫或异物吸入造成局部支气管狭窄，远端气道内压增高导致管腔扩张。支气管镜检查明确阻塞原因后，可通过球囊扩张或支架置入解除梗阻。
5、毒性刺激：
长期接触工业粉尘、吸烟等毒性物质会损伤气道防御机制，表现为咳嗽伴大量脓痰。脱离暴露环境是关键，联合乙酰半胱氨酸等抗氧化剂可减轻气道损伤。
支气管扩张患者需坚持每日体位引流，采用头低脚高位促进痰液排出；饮食应保证每日2500毫升以上水分摄入，适量增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白；太极拳、呼吸操等低强度运动有助于改善肺功能，但需避免寒冷空气刺激。出现咯血或呼吸困难加重时需立即就医。