右下肺支气管扩张可通过抗感染治疗、支气管舒张剂、祛痰药物、物理治疗、手术治疗等方式改善。该病通常由反复感染、气道阻塞、免疫缺陷、遗传因素、环境刺激等原因引起。
1、抗感染治疗：
细菌感染是支气管扩张急性加重的常见诱因，需根据痰培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等。对于铜绿假单胞菌感染需联合用药，疗程通常持续10-14天。长期反复感染者可考虑周期性抗生素预防。
2、支气管舒张剂：
支气管痉挛会加重气道阻塞，使用β2受体激动剂如沙丁胺醇可快速缓解喘息症状。长效抗胆碱能药物如噻托溴铵适合长期控制，可减少急性发作频率。严重者可联合吸入糖皮质激素降低气道炎症反应。
3、祛痰药物：
黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸能降低痰液黏稠度，促进排痰。高渗盐水雾化可刺激咳嗽反射，帮助清除气道分泌物。体位引流结合胸部叩击是物理祛痰的有效手段，建议每日进行2-3次。
4、物理治疗：
呼吸康复训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸等可改善肺功能。振动排痰仪辅助治疗能增强分泌物清除效率。对于合并低氧血症患者，长期家庭氧疗可延缓病情进展。
5、手术治疗：
局限性支气管扩张反复感染或大咯血时，肺叶切除术是根治性选择。术前需评估心肺功能储备，术后需加强呼吸道管理。支气管动脉栓塞术适用于无法耐受手术的大咯血患者。
日常需注意保暖防寒，避免接触烟雾粉尘等刺激物。坚持每日饮水1500-2000毫升稀释痰液，摄入高蛋白、高维生素饮食增强抵抗力。适度有氧运动如散步、游泳可改善心肺耐力，但需避免剧烈运动诱发气促。接种流感疫苗和肺炎疫苗能有效预防呼吸道感染。定期复查肺功能和高分辨率CT监测病情变化，出现咯血、发热等症状需及时就医。