急性出血性结膜炎的诊断标准是什么
发布于 2025/06/06 11:55
发布于 2025/06/06 11:55
急性出血性结膜炎的诊断标准主要包括临床症状、体征检查、实验室检测、流行病学史及鉴别诊断五个方面。
患者通常表现为突发眼睑红肿、结膜充血及眼部异物感，典型特征为结膜下点片状出血。约半数病例伴有畏光、流泪等刺激症状，严重者可出现眼睑水肿。症状多在接触病原体后12-48小时内急速进展，单眼发病后常于1-3天内累及对侧。
裂隙灯检查可见结膜滤泡增生、球结膜下出血呈特征性"地图样"分布。角膜上皮点状脱落发生率约30%，荧光素染色可显示角膜损伤。部分患者伴有耳前淋巴结肿大，按压时有明显压痛。眼压测量需排除继发性青光眼。
结膜囊分泌物病毒分离培养是确诊金标准，通常采用人胚肾细胞培养。聚合酶链反应可快速检测肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24变异株。急性期和恢复期双份血清抗体效价升高4倍以上具有诊断价值。细胞学检查见单核细胞浸润有助于鉴别细菌性结膜炎。
发病前1周内有接触患者分泌物或被污染物品的暴露史，常见于游泳池、理发店等公共场所传播。夏秋季节高发，群体性发病是重要参考依据。近期疫区旅行史或学校、工厂等集体单位聚集性病例接触史需重点询问。
需排除急性细菌性结膜炎、过敏性结膜炎及急性虹膜睫状体炎。细菌性结膜炎分泌物呈脓性，淋球菌感染可见大量黄色脓液。过敏性结膜炎有明显痒感且无出血表现。虹膜睫状体炎会出现睫状充血、瞳孔缩小及房水混浊。
确诊患者需严格隔离治疗，避免揉眼导致交叉感染。建议使用煮沸消毒的专用毛巾，每日更换枕套。饮食宜清淡，多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。恢复期避免长时间用眼，外出佩戴防紫外线眼镜。家庭成员应分盆洗脸，接触患者后需用流动水洗手至少20秒。患病期间禁止游泳及使用公共洗浴设施，直至症状完全消失后1周。
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