原发性干燥综合征肾损害有何表现
发布于 2025/06/06 13:52
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原发性干燥综合征肾损害主要表现为肾小管酸中毒、低钾血症、蛋白尿、肾结石及肾功能减退等症状。干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，当累及肾脏时，可导致多种肾脏损害表现。
远端肾小管酸中毒是最常见的肾脏损害表现，由于肾小管酸化功能障碍导致尿液无法正常酸化。患者可能出现多饮多尿、乏力等症状，严重者可出现低钾性周期性麻痹。实验室检查可发现高氯性代谢性酸中毒、碱性尿及低钾血症。
由于肾小管功能障碍导致钾离子丢失过多，患者可能出现明显的低钾血症。临床表现包括肌无力、心律失常、肠麻痹等。严重低钾血症可危及生命，需及时纠正。
部分患者可出现轻度至中度蛋白尿，提示肾小球受累。蛋白尿多为非选择性，24小时尿蛋白定量通常在1-2克之间。长期蛋白尿可能导致肾病综合征样表现。
由于尿液酸化障碍及尿钙排泄增加，患者易形成磷酸钙或草酸钙结石。临床表现为反复发作的肾绞痛、血尿等。结石形成还可加重肾功能损害。
长期肾脏损害可导致慢性肾功能不全，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。部分患者可进展至终末期肾病，需要透析治疗。肾功能减退通常是缓慢进展的。
原发性干燥综合征肾损害患者应注意维持水电解质平衡，保证充足水分摄入，限制高盐饮食。适当补充枸橼酸钾可纠正酸中毒和低钾血症。定期监测肾功能、电解质和尿常规，避免使用肾毒性药物。保持适度运动，增强免疫力，预防感染。出现明显肾脏损害表现时应及时就医，在风湿免疫科和肾内科医生指导下进行规范化治疗。
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