百日咳可通过临床症状观察、实验室检测和影像学检查三种方式综合判断。百日咳的诊断方法主要有典型阵发性痉挛性咳嗽表现、鼻咽部分泌物培养或核酸检测、血清特异性抗体检测。
1、症状观察：
百日咳特征性表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样回声，夜间加重。婴幼儿可能出现咳嗽后呕吐、面部充血等症状。典型病程分为卡他期、痉咳期和恢复期，痉咳期持续2-6周。需注意与普通感冒、支气管炎等疾病鉴别。
2、实验室检测：
鼻咽拭子培养是确诊百日咳杆菌感染的金标准，最佳采样时间为发病2-3周内。聚合酶链反应核酸检测具有更高敏感性，适用于早期诊断。血清学检查可检测百日咳特异性IgA、IgG抗体，双份血清抗体滴度4倍以上升高具有诊断价值。
3、影像学检查：
胸部X线检查可排除其他肺部疾病，典型表现为肺门淋巴结肿大和支气管周围浸润影。重症患者可能出现肺不张或肺炎改变。婴幼儿患者需特别注意并发症评估，必要时行CT检查明确肺部病变程度。
确诊百日咳后应注意保持室内空气流通，避免刺激性气味诱发咳嗽。饮食宜选择营养丰富、易于消化的流质或半流质食物，少食多餐预防呕吐。适当补充维生素A、C增强免疫力，咳嗽剧烈时可抬高床头30度减轻症状。患者应严格隔离至有效抗生素治疗5天后，密切接触者需预防性用药。恢复期可进行温和的呼吸训练，帮助改善肺功能。