胆汁淤积症可能对胎儿造成早产、胎儿窘迫、羊水粪染、胎死宫内及新生儿神经系统损伤等影响。妊娠期胆汁淤积症主要通过胎盘功能受损、胆汁酸毒性作用、氧化应激反应、凝血功能异常及激素水平变化等机制危害胎儿健康。
1、早产风险：
母体胆汁酸水平升高会刺激子宫收缩，诱发早产。胆汁淤积症孕妇早产率可达30%-60%，早产儿易出现呼吸窘迫综合征、喂养困难等并发症。临床需密切监测宫缩情况，必要时使用宫缩抑制剂延长孕周。
2、胎儿窘迫：
胎盘绒毛间隙胆汁酸沉积会导致绒毛间隙狭窄，减少母胎间氧气交换。胎儿可能出现胎心率异常、生物物理评分降低等缺氧表现，需通过胎心监护、超声多普勒血流监测评估胎儿状态。
3、羊水粪染：
胆汁酸刺激胎儿肠道蠕动增强，导致胎粪提前排入羊水。羊水粪染发生率约为20%-30%，可能引发胎粪吸入综合征，严重时需新生儿气管插管冲洗治疗。
4、胎死宫内：
重度胆汁淤积症患者胎儿猝死风险增加3-5倍，多发生在妊娠35周后。发病机制与胆汁酸直接损伤胎儿心肌细胞、诱发心律失常有关，血清总胆汁酸＞40μmol/L时应考虑提前终止妊娠。
5、神经损伤：
高浓度胆汁酸可通过血脑屏障影响胎儿神经系统发育，新生儿可能出现肌张力异常、惊厥等表现。产后需进行新生儿行为神经评估，必要时早期干预治疗。
妊娠期胆汁淤积症患者应每日监测胎动，每周进行胎心监护及超声检查，避免高脂饮食加重胆汁淤积。建议左侧卧位改善胎盘血流，补充维生素K预防凝血功能障碍。孕晚期可适量食用冬瓜、薏仁等利湿食物，但需在医生指导下控制体重增长。出现皮肤瘙痒加重、胎动减少等情况需立即就医，根据病情严重程度选择熊去氧胆酸治疗或适时终止妊娠。