脊髓损伤患者如何形成规律性排便呢？在训练期间又该注意哪些呢？
发布于 2019/01/30 14:45 复禾健康
在一般情况下，我们产生便意是因为结肠开始蠕动，粪便下行到直肠内造成直肠下端膨胀引起的。所以直肠并没有储存粪便的功能。一旦结肠蠕动出现障碍或者神经传导出现功能障碍，就会出现便秘现象。那脊髓损伤患者如何形成规律性排便呢？在训练期间又该注意哪些呢？
1、首先，我们了解一下为什么脊髓损伤患者容易出现排便障碍？
当粪便充满直肠时，直肠被充盈而膨胀，刺激和兴奋直肠壁上的压力感受器，产生有效的神经传入冲动，冲动信息由盆神经和腹下神经通向脊髓腰骶段内的“初级排便中枢”，同时上传到大脑皮层的“排便反射高级中枢”，并由该中枢发出便意信号，引起便意(想排便的意识)和排便反射。
脊髓损伤后对排便的影响：脊髓损伤后结肠动力下降,肠蠕动减慢；大脑对肛门括约肌功能：肛门反射、直肠感觉、排便协调性发生改变。导致神经原性肠道功能碍，常见护理问题为便秘。
2、其次，脊髓损伤患者希望排便训练能达到什么目标？
通过训练使患者达到能规律性排便或恢复自主排便功能。
3、如何进行规律性排便训练？
a、饮食方面：必须是脊髓休克期结束后恢复正常饮食才开始。鼓励患者普通饮食，多吃菜汁、水果汁，进食富含纤维的食物如大蕉、火龙果、猕猴桃、酸奶、西梅、红薯、蔬菜、玉米等，保持足够水分摄入，每天2000～2500ml包括食物含水量。
b、训练程序：训练前先用灌肠法、口服泻药或人工取便的方法清除患者肠内大便，清除干净后开始进行肠道排便功能康复训练计划：
①便秘患者当晚服用便塞停5mg或其他缓泻剂；
②次日早餐半小时后，指导患者按顺时针方向按摩下腹部20分钟，即按结肠走行的方向，由升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠做环行按摩，手法先由轻到重，再由重到轻，同时病人再配合做收、提肛肌，以增强肛部神经敏感度，刺激括约肌的收缩，增强肠蠕动，产生便意；
③手指直肠刺激：定时协助患者左侧卧位，操作者右手戴乳胶手套,石蜡油润滑食指后，插入直肠3-4厘米，在保护好直肠粘膜前提下，指腹轻柔沿直肠壁转5圈，1分钟内完成。协助环境和体位准备后嘱患者自行排便。
④应用注射器接1次性硅胶吸痰管，将开塞露20～40ml注入直肠壶腹部或更深部位，与大便充分混合；
⑤叮嘱患者：先勿用力排便，大约10分钟后，顺时针按摩下腹部，用力排便，如不能自行排便，采用人工取便。
济南复元康复医院友情提示：在这里提醒大家，对于患者的排便功能训练需要根据患者的病情来确定康复训练次数。可以每日或者隔日进行一次功能训练，要根据患者的心理需求。另外，刚开始好是在医生的指导下进行康复训练，以防发生意外。