免疫性血小板减少症多数患者可通过规范治疗获得长期缓解或治愈。治疗方案主要包括糖皮质激素、免疫球蛋白冲击、促血小板生成药物、免疫抑制剂及脾切除术等。
1、糖皮质激素：
泼尼松等糖皮质激素是首选治疗药物，通过抑制自身抗体产生和巨噬细胞吞噬作用提升血小板。约70%患者用药后2-4周血小板可升至安全水平，但需注意骨质疏松、血糖升高等副作用，需遵医嘱逐渐减量。
2、免疫球蛋白冲击：
静脉注射丙种球蛋白能快速阻断抗体介导的血小板破坏，适用于急需提升血小板的急性出血患者。通常用药后3-5天显效，但疗效维持时间较短，多作为过渡治疗或妊娠期患者的优选方案。
3、促血小板生成药：
艾曲泊帕、罗米司汀等药物通过刺激骨髓巨核细胞增殖促进血小板生成，适用于激素无效或依赖患者。需定期监测肝功能，治疗有效者血小板多在2-4周开始上升。
4、免疫抑制剂：
利妥昔单抗等药物可靶向清除B淋巴细胞减少抗体产生，约40%患者用药6个月内获得持续缓解。环孢素、硫唑嘌呤等传统免疫抑制剂适用于多线治疗失败者，需警惕感染风险。
5、脾切除术：
对于药物疗效不佳的慢性患者，切除脾脏可消除血小板主要破坏场所，约60%患者术后血小板可长期维持正常。需术前接种肺炎球菌等疫苗，术后注意预防血栓和感染。
建议患者避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷防止牙龈出血。饮食宜选择高铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，烹饪方式以蒸煮为主减少油煎。保持规律作息和情绪稳定有助于免疫调节，每月复查血常规监测血小板波动。急性出血时需立即就医，慢性患者可配合中医凉血止血疗法辅助调理。儿童患者多数呈自限性过程，成人慢性病例需制定个体化长期管理方案。