CT能检查出听神经瘤吗 听神经瘤的常用检查方法揭秘
发布于 2025/06/08 06:17
发布于 2025/06/08 06:17
CT可以检出部分听神经瘤,但MRI是诊断金标准。听神经瘤的常用检查方法主要有磁共振成像、CT扫描、纯音测听、脑干听觉诱发电位、前庭功能检查。
增强MRI是听神经瘤诊断的首选方法,具有97%以上的检出率。通过钆对比剂增强可清晰显示肿瘤大小、位置及与周围结构关系,尤其对小于1厘米的内听道内肿瘤敏感。MRI无辐射且能三维重建,可评估面听神经束受压情况。
高分辨率CT能显示内听道扩大或骨质侵蚀,对直径超过1厘米的肿瘤检出率约85%。骨窗位扫描可评估内听道形态,但软组织分辨率有限,易漏诊小型肿瘤。CT适用于MRI禁忌患者或术前骨质评估。
90%患者表现为单侧感音神经性耳聋,高频听力下降更显著。听力图呈不对称下降型,言语识别率与纯音听阈不成比例下降是特征性表现。该检查可量化听力损失程度,但无法直接显示肿瘤。
当肿瘤压迫听神经时,可见I-III波间期延长或波形消失,阳性率约70%-90%。该检查能客观评估听觉通路功能异常,适用于不能配合纯音测听者,但无法确定病变具体性质。
冷热试验可发现患侧前庭功能减退,约50%患者出现自发性眼震。视频头脉冲试验能检测前庭眼反射异常,结合踏步试验可评估平衡功能。这些检查有助于判断前庭神经受累情况。
确诊听神经瘤后应限制咖啡因摄入以防耳鸣加重,避免头部剧烈运动。建议进行前庭康复训练改善平衡功能,选择游泳、太极等低冲击运动。饮食注意补充维生素B族营养神经,控制钠盐摄入减轻内耳水肿。术后患者需定期复查听力并监测面神经功能,长期随访排除复发。
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